2021年美国收入周期管理市场规模为1261亿美元,预计从2022年乐鱼体育手机网站入口到2030年将以10.3%的复合年增长率(CAGR)增长。快速转变的医疗保健系统和数字化的采用为实现医疗保健IT服务铺平了道路,例如收益周期管理(RCM)系统,使用同步管理软件解决方案组织和简化医疗保健组织的工作流程。RCM解决方案是支付模型、报销指南、代码和第三方支付方的集成。医疗服务在计费和精确支付方面面临着复杂的挑战,预计这将推动对创新RCM解决方案的需求。由知名第三方服务提供商提供的先进的创新RCM解决方案的可用性使医疗保健行业能够利用这些RCM解决方案的经济价值和有效性,同时专注于改善患者护理。
外包医疗保健RCM解决方案的增长趋势主要是由增值、业务前景和财务驱动的。由于医疗保健支出的不断增长、完善的医疗保健设施数量的不断增加、医疗保健IT支出的不断增加、医疗保健IT基础设施的不断改进以及对患者-提供者关系的日益重视,美国的医疗保健行业正在迅速增长和发展。根据美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)在2020年的估计,美国人均医疗支出为12350美元,占美国GDP的19.7%。
医疗保健系统正在为报销、代码和索赔管理实现数字处理,这推动市场利益相关者适应风险分担增长、执行成本限制和以价值为中心的报销结构等因素。医疗保健组织要求工作流优化解决方案,这反过来又有望加速市场增长。越来越多的政府支持和监管改革预计将支持增长。
收入周期管理系统和服务的外包正在推动这些解决方案的采用率。此外,与外包RCM服务相关的优势是成本效益、遵守现有法规和指导方针、计划和人员配备、培训和维护。由于RCM系统和服务的实现需要一定的技能集和资源,因此医疗保健机构很容易将这些服务从第三方供应商外包。此外,RCM市场正在通过数据分析和集成等增值功能进行定期的改进人工智能而且机器学习现有产品提供的算法。例如,预测分析将呈现独特的数据分析和理解。例如,如果在预定义的时间发送电子邮件,就有可能了解病人在某一天支付账单的能力。此外,可以根据过去的趋势预测偿还趋势。可以依赖分析工具来确定RCM工作流程,这可以帮助工作人员确定索赔的优先级并产生良好的回报。
大流行的影响 |
疫情后展望 |
从2019年到2020年,美国收入周期管理市场以17.2%的速度增长 |
据估计,该市场将同比增长约。未来5年10%到11% |
由于住院病人数量的激增和医疗保健成本的上升,理赔量的显著激增,以及不断变化的报销代码和政策,RCM系统的外包见证了显著的增长 |
医疗保健支付方正在通过投资于远程保健和早期筛查等预防性保健解决方案,利用未来的增长机会 |
大流行增加了对患者财务责任的关注,以及美国健康保险计划(AHIP)的实施,以最大限度地减少Covid-19患者的自付医疗费用 |
市场参与者正在设计产品开发策略,将人工智能和机器学习算法、自动化工具和高级算法集成到RCM解决方案中 |
此外,市场参与者正专注于通过云部署模型来加强收入周期平台。越来越多的人采用远程医疗家庭护理提供基于价值的护理,预计将支持市场增长。例如,2020年2月,一名资深医疗保健员工宣布推出HealthRev Partners,该公司完全专注于为美国各地的临终关怀和家庭健康机构提供咨询式的收入周期管理。该公司通过与客户密切合作,直接管理复杂的日常账单和编码过程,提供更咨询的现代方法,以推进传统的RCM实践。这些改进对安全和财务成功有直接影响,而没有与咨询服务相关的高昂成本。
美国医疗保健行业正在不断进步,并采用先进的技术解决方案。医疗保健组织的收入周期经理需要确定提高生产力、效率、患者满意度的机会,并提高组织的财务和运营结果。一些已确定的提高效率的机会包括创建和实施高质量的护理实践,提高利润回收率,最小化组织开销和供应商监督时间,提高患者满意度,以及更好的应收账款未偿付时间表。RCM解决方案的采用和实现面临着熟练IT专业人员可用性的主要限制。阻碍采用的其他一些挑战是不断上升的成本、保险索赔管理以及适当的资源分配和管理。此外,Covid-19大流行为不同RCM职能的劳动力需求带来了不稳定性和不确定性。由于大流行和远程工作,现有的卫生保健系统和当前的人员配置模式被打乱。
持续的大流行对医疗保健行业的几个部门产生了巨大影响,并对现有医疗保健系统的正常运作造成了干扰。由于收入收入下降,医疗保健组织的可持续性受到挑战。由于患者数量的急剧增加,对医疗保健费用和医疗账单复杂性产生了重大影响,这直接导致了美国各地对外包收入周期管理解决方案的需求激增。对RCM系统和服务日益增长的需求促使市场参与者集成增值功能,如远程编码服务、支付人连接、报告、审计和分析,以满足不断增长的需求。
2021年,服务部门主导了市场,占收入份额超过65.0%。由于成本效益、人员配备和培训以及遵守规则和法规等多重优势,医疗保健机构很容易将RCM服务外包给第三方供应商。由于成熟的市场主体采取了各种战略措施,预计在未来几年,服务业的增长率将是最快的。例如,Cerner公司在2020年将其RCM外包业务剥离给R1 RCM Inc.,以整合两家公司的技术平台和能力。
同样,2019年10月,SOC Telemed宣布完成其RCM服务的试点阶段和beta测试,该服务自2019年1月以来一直在使用,部署在美国各地的战略合作伙伴医院。该公司的RCM服务专注于远程医疗服务的计费和医院的相关财务责任。这项服务有助于有效地为临床合作伙伴获取可用收入,通过降低成本确保远程医疗项目的可持续性。
向医疗保健组织提供的一些RCM服务包括医疗编码、医疗账单、患者管理解决方案等。由于数字化和简化操作流程以改善患者护理的需求不断增长,软件部门预计将稳步增长。来自多种医疗保健功能的无组织数据的数量越来越多,需要集中和合并,预计这将促进软件部门的增长。
由于持续的技术进步和医疗保健组织对集成RCM解决方案的广泛采用,集成系统部分在2021年主导了市场,占到超过70.0%的收入份额。综合解决方案部门预计将在未来几年实现最快的增长。集成解决方案为财务活动提供了一个同步的、精简的平台,具有标准化的数据收集和分析过程。
集成系统是端到端系统,可以增强组织的数据共享和互操作性能力。集成解决方案使医疗保健工作人员能够提高生产力,最小化成本,并增加净运营利润率。最后,减少人为错误和加快管理功能的日益增长的需求促进了集成RCM解决方案的增长。
2021年,基于网络的配送模式主导了市场,占了超过55.0%的收入份额。基于web的解决方案越来越多地得到实现,因为这些解决方案可以在场外安装,不需要额外的硬件或存储。可负担性和快速部署是基于web的解决方案提供的一些好处。athernaOne、e-Hospital Systems、Simplex HIMES和Advanced HIMS是基于web的实践管理解决方案的一些例子。
预计在未来几年,云计算领域的增长速度将最快。云计算正在彻底改变医疗保健行业,为用户提供了更高的成本效益和更高的灵活性。此外,云部署的解决方案提供安全可靠的医疗数据共享和自动化后端流程。基于云的解决方案使医疗保健设施能够无缝地管理电子健康记录和患者门户,并操作移动应用程序。最后,开发云部署的解决方案来改进操作,增强资源采购,并提高基础设施的可靠性。
医院部门在2021年主导了市场,占营收份额超过55.0%。在美国,越来越多的著名和成熟的医院以及监管机构引入的越来越多的患者护理监管改革和指导方针正在推动医院领域的发展。医院正致力于通过与供应商合作,实现创新的收入周期管理解决方案,以改变报销方案,预计这将促进部门的增长。此外,不断增长的需求,以优化医院的工作流程,以提高效率和生产力,推动了综合RCM系统在医院的采用。
由于美国医生数量的增长,医生和临床服务部门预计将在预测期内实现最快的增长率。在医生办公室和临床服务部门,护理人员、办公室经理和顾问使用收入周期管理系统,以确保医疗保健设施的平稳运行。此外,Covid-19大流行增加了远程监测和医生咨询的需求,预计这将有助于该部门的增长。私人医生办公室和临床服务随时都在外包RCM系统和服务,以解决他们未满足的财务需求。
其他部门在2021年主导了美国市场,收入份额超过70.0%,原因是针对各种应用的保险覆盖政策不断增长,这直接影响了不同医疗保健专业对收入周期管理解决方案的需求。例如,药物滥用账单是成瘾/康复中心由于收入损失和重新安排付款而面临挑战的领域。由于法规和保险政策的迅速变化,许多戒毒康复中心和精神病机构正在关闭。
在未来的几年里,心脏病科的增长率预计将是最快的。心脏病治疗是昂贵的程序,需要RCM服务,因为它提高了程序的有效性、病人护理和无缝管理医疗账单。据美国疾病控制与预防中心估计,大约620万美国成年人患有心力衰竭,2019年,心力衰竭是874,613人死亡的根本原因。心血管疾病发病率的上升直接增加了医疗保健提供者和医疗保健支付方的工作量负担,预计这将推动该细分市场的发展。因此,为了处理病人的医疗数据,使用RCM来方便地处理病人的记录。计费人员必须全面了解正确的代码和转换器,如各种形式的经皮冠状动脉介入、起搏器和外周血管方法等心脏病学方法所需的知识。
2021年,内部部门主导了美国市场,并占了超过70.0%的收入份额,这是因为与内部采购相关的多种好处,如保持对整个编码操作的完全控制、患者信息保密和内部医疗账单的可访问性。内部RCM服务面临的主要挑战之一是需要大量医务人员来处理患者的医疗数据。医疗保健提供者需要雇用训练有素的计费人员和编码人员,如果其中一人无效,就可能导致积压,危及整个收入周期。预计外包RCM服务部门将在预测期内实现最快的增长。外包RCM服务已经成为小型、中型和大型医疗保健公司的一个有吸引力的机会,因为高管和供应商都专注于降低成本和提高效率。
此外,由于复杂的ICD-10编码结构的强制执行、不断增长的护理成本以及为了维持薪酬水平而实施电子医疗记录的国家法令,医疗保健行业正在观察到医生和医院的账单外包活动的增加。RCM的外包降低了员工的责任,并通过减少拒绝提高了收集水平和速度。此外,合同公司通常按需提供有关日常财务的细节。然而,这些服务可能很贵,费用以订阅或收取的百分比为中心。许多公司正在建立合作伙伴关系以改善他们的服务。例如,2018年4月,Cognizant收购了Bolder Healthcare solutions,这是一家为医生执业、医院和其他专业组织提供RCM的供应商。此外,R1 RCM公司于2018年2月收购了Intermedix公司。Intermedix公司为急救医疗设施和医生提供实践管理、RCM和分析解决方案。
由于快速增长的患者池、不断增加的老年人口以及与医疗保险覆盖范围相关的有利政府举措的出现,索赔管理部门在2021年主导了美国市场,占到超过50.0%的收入份额。人口统计的变化,以及风险或基于价值的补偿模式的增加,推动了对收入周期的改进预测和监督的需要,特别是对高危患者群体。许多总部位于美国的供应商仍在为低营运利润率而挣扎,原因是应收账款不佳,平均拒收次数不断增加。平均来说,供应商为每一个被拒绝的索赔支付25美元的返工费。根据美国的医保计划,平均处理的索赔数量为10亿,涵盖了大约1亿人。由于索赔管理不力,约10%至20%的索赔被拒绝或需要回收。
由于对虚拟医疗应用程序的需求不断增加,预计在预测期内,医疗管理部门的增长率将达到最快。慢性疾病日益流行是一个主要问题。慢性疾病是美国发病率和死亡率最高的疾病,而且费用也很高。在美国,每年用于慢性病治疗的费用接近3万亿美元,失去的生产力成本超过10亿美元。这些健康后果和高昂费用在很大程度上是可以避免的,因为可以避免或控制一些慢性疾病,以降低其影响。移动医疗应用程序可以通过增强患者以相当简单的方式处理情况的能力,改变医疗行业。
美国市场的主要参与者正专注于设计许多商业战略,如创新产品开发、地域扩张、技术合作、伙伴关系和合并与收购。例如,在2020年2月,Waystar Health推出了用于收入周期流程自动化的AI/RPA集成平台哈勃。通过这个平台,通过预测分析和先进的机器学习算法,收益正在增加。这些高级附加组件集成根据组织过去的账单实践自动识别缺失的费用、编码差异和DRG异常。哈勃平台为患者提供了无缝的财务体验,并帮助确定患者的支付能力和可能性。美国营收周期管理的一些重要角色包括:
NXGN管理有限责任公司
医疗服务公司)athenahealth公司。
McKesson公司
OncoSpark公司。
史诗系统公司
SSI集团有限公司
AllScripts Healthcare LLC
eClinicalWorks
报告的属性 |
细节 |
2022乐鱼体育手机网站入口年市场规模价值 |
1404亿美元 |
收入预测在2030年 |
3082亿美元 |
增长速度 |
2022 - 2030年复合年增长率10.3% |
估计的基准年 |
2021 |
历史数据 |
2016 - 2020年 |
预测期 |
2022 - 2030年 |
量化单位 |
从2022年到2030年,收入十亿美元和复合年增长率 |
报告覆盖 |
收入预测,公司份额,竞争格局,增长因素和趋势 |
部分覆盖 |
最终用户,产品类型,成分,交付方式,医生专业,采购,功能 |
国家范围 |
美国 |
主要公司概况 |
SSI Group, Inc.;AllScripts Healthcare, LLC;McKesson公司;医疗服务公司)athenahealth有限公司;史诗系统公司;NXGN管理有限责任公司;eClinicalWorks;Oncospark公司。 |
自定义范围 |
购买后免费定制报告(相当于多达8个分析师工作日)。国家和部门范围的增加或变更。 |
定价和购买选项 |
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本报告预测了国家一级的收入增长,并对2016年至2030年每个细分领域的最新行业趋势和机会进行了分析。为了本研究的目的,Grand View Research, I下载乐鱼体育平台nc.根据最终用户、产品类型、组件、交付模式、医生专业、采购和功能对美国收入周期管理市场报告进行了细分:
最终用户展望(收入,美元欧元, 2016 - 2030)
医院
医生和临床服务
产品类型展望(收入,10亿美元,2016 - 2030年)
集成系统
独立的系统
组件展望(收入,美元欧元, 2016 - 2030)
软件解决方案
服务
交付模式展望(收入,美元欧元, 2016 - 2030)
内部
基于网络的
基于云计算的
医师专业展望(收入,10亿美元,2016 - 2030年)
肿瘤学
心脏病学
麻醉
放射学
病理
疼痛管理
紧急服务
其他人
采购展望(收入,美元欧元, 2016 - 2030)
内部
外部RCM应用程序/软件
外包RCM服务
功能展望(收入,美元欧元, 2016 - 2030)
产品开发
成员参与
网络管理
护理管理
索赔管理
风险和合规
b。据估计,2021年美国收入周期管理市场规模为1261亿美元,预计到2乐鱼体育手机网站入口022年将达到1404亿美元。
b。从2022年到2030年,美国收入周期管理市场预计将以10.3%的复合年增长率增长,到2030年将达到3082亿美元。
b。软件在2021年以65.9%的份额主导了美国RCM市场。这归因于医疗保健意识的提高,以及基于云的技术的接受度和不断的研发活动。
b。在美国RCM市场运营的一些主要参与者包括SSI集团;Allscripts, Cerner公司;Mckesson公司;医疗服务公司)athenahealth有限公司;史诗系统公司;eclinicalworks;NextGen医疗保健信息系统;Carecloud公司;Quest Diagnostics, Inc.;和Kareo公司。
b。推动美国收入周期管理市场增长的关键因素包括:专注于提供基于价值的护理,减少医疗保健支出、技术进步和医疗信息技术服务外包。