2022 - 2030年美国医疗保健支付者的业务流程即服务市场规模、份额和趋势分析报告，按解决方案覆盖范围、按买乐鱼体育手机网站入口方类型、按价值链流程、按买方规模和细分市场预测分列

报告概述

2021年，美国医疗保健支付者的业务流程即服务市场规模估计为56亿美元，预计从2022年到2030年将以6.0%的复合年乐鱼体育手机网站入口增长率(CAGR)增长。由于美国医疗系统的复杂性和效率低下，美国在医疗保健方面的支出超过3.8万亿美元，大约是其他主要国际经济体的两倍。BPaaS协议对医疗保健支付人业务流程外包收入的贡献很大，这可能会推动行业的增长。

此外，由于平均营业利润率仅为4.3%，远低于盈利性医疗机构的6.1%或制药公司的19.4%，支付者是受医疗系统效率低下影响最大的群体。由于传统的IT/BPO外包模式无法解决这些问题，支付方现在转向尖端的业务流程即服务(BPaaS)外包模式，这为他们提供了基于平台的现代化，最终导致在预测期间的行业扩张。

市场可能会受到COVID-19大流行、医疗保健消费主义扩张、法规变化以及向基于价值的医疗保健的转变的影响。由于这些挑战和不断下降的利润，医疗保健提供商被迫考虑不同的游戏计划，如BPaaS，以改善患者体验，这最终将推动市场的收入增长，因为BPaaS系统的需求和接受度上升。

COVID-19大流行大大增加了医疗保健支付者目前面临的财务、监管和技术挑战。疫情在短期内改善了支付方的现金流，但也带来了重大的业务和市场变化，支付方必须为此做好准备。例如，根据Everest Group在2021年发布的一篇文章，在经历了两年的下降之后，美国各州预计到2021年医疗补助会员人数将增长8.2%。由于COVID-19注册模式的变化，包括联合医疗保健、Anthem、Centene和Oscar Health在内的支付方恢复了对该市场的兴趣，预计交易所市场也将扩大。

在预测期内，由于这些变化和它们实施的速度，预计对BPaaS市场扩张的支持将会增加，这将使支付方更难通过改变行业要求来扩大其业务。此外，《平价医疗法案》(Affordable Care Act)和医疗保险和医疗补助中心(Centers for Medicare and Medicaid)正在推动监管和支付/报销实践，引发了越来越多的对话。这些压力，再加上2021年利润率可能收缩，使这成为支付方评估盈利增长和提高敏捷性选择的理想时机。

持续的COVID-19大流行造成了这样一种情况:计划成员和医疗保健提供者是开放的，能够做出改变，而医疗保险公司现在有了一些财务回旋空间。支付方应该考虑的第一个策略是业务流程即服务(BPaaS)，通过这种策略，预计增加对其的采用将在预测期间扩大行业的增长。

解决方案覆盖洞察乐鱼APP二维码

由于商业SaaS使用的增加，最佳解决方案正在迎头赶上，尽管传统的BPaaS解决方案在企业中获得了更多的势头。在预测期内，最佳品种BPaaS预计将以9.4%的复合年增长率增长。

最好的BPaaS模型将成为可能的因素包括扩大BPS合作伙伴生态系统的可用性技术平台和数据安全和遵从标准的进步。在BPS层面，如HRO，第三方解决方案如工作日和成功因素已经成熟，采用率很高，这是这种趋势特别明显的地方。

传统的BPaaS和最佳的BPaaS见解乐鱼APP二维码

对于医疗保健支付者来说，在端到端传统模式和最佳模式两个细分市场中，都占了大部分份额，预计分别以5.0%和9.4%的复合年增长率增长。这主要是由一个提供者提供端到端一站式BPaaS解决方案这一事实驱动的，该解决方案是支付方中最受欢迎的选择。虽然传统的BPaaS解决方案在企业中获得了更多的势头，但由于商业SaaS使用的增加，它们正在迎头赶上。最佳品种BPaaS预计在预测期内以9.4%的复合年增长率增长。

买家类型洞察乐鱼APP二维码

在预测期内，政府买家预计将见证5.7%的复合年增长率。由于医疗补助管理信息系统(MMIS)的模块化实现，政府计划历来是BPaaS的主要买家部门。美国各州已委托服务提供商设计、开发和实现MMIS平台，并使用和维护此类平台。随着CMS推进模块化议程，越来越多的州正在对过时的单片系统进行现代化改造，并逐步向即服务范式转移。

这些状态经常使用来自服务提供者(第三方责任)的BPaaS产品进行管理模块，如索赔处理、提供者管理和财务支持服务(第三方责任)。根据珠穆朗玛峰组织在2021年发表的一篇文章，怀俄明州和蒙大拿州等州已经开始在包括护理管理在内的关键医疗过程中使用BPaaS的想法。

价值链过程和买家规模洞察乐鱼APP二维码

通过价值链过程，BPaaS在行政程序中已经看到了早期的应用，有以下重要的案例:

A)美国一个重要的健康计划已与医疗保健行业的BPS服务提供商达成了一项合同，将后者的BPaaS解决方案用于索赔管理的全部范围，从索赔处理和验证到支付和裁决。

B)一个中型健康计划使用BPaaS简化其遭遇和索赔处理。

C)“蓝色”计划中最大的一个计划是使用BPaaS来增加参加“医疗保险优先计划”的人数。它使用BPaaS来遵守CMS法规，提高其MA计划的STAR评级。

从这些用例中得到的最重要的一点是，虽然跨管理流程采用BPaaS的情况越来越多，但大多数付款人还没有通过将BPaaS集成到整个价值链中来充分认识到BPaaS的好处。

支付者并没有在整个活动范围内实现BPaaS，甚至对于使用它的管理流程也是如此。例如，跨价值链的BPaaS部署和流程优化，包括成员参与、风险调整和STAR评级协助，将需要实现更大的MA计划注册。

根据行业理解，预计BPaas的采用将在中小型买家中占据主导地位，在预测期间将占据超过70%的收入份额。此外，在整个预测期内，会员管理和护理管理预计将分别以6.9%和6.0%的复合年增长率增长，并将成为从价值链角度产生大部分收入的流程。

商业买家洞察乐鱼APP二维码

虽然政府买家占医疗保健支付人BPaaS市场的大部分，但BPaaS的采用是由监管推动或CMS命令驱动的，而不是各州实现操作和技术效率的意图。相比之下，商业付款人部门正在迅速采用商业结算服务办法。在预测期内，预计医疗保险优势在预测期内将见证7.3%的复合年增长率。

2019冠状病毒病后，本已增加的MA和托管医疗补助注册人数获得了额外的提振。根据医疗优势计划的一项调查，到2021年，45%的医疗保险受益人将从原来的医疗保险计划转移到MA计划。此外，21^圣《世纪治愈法案》预计将导致MA计划中ESRD患者的显著增加。

此外，根据埃森哲公司2021年的一篇文章，从2020年3月到2020年12月，受管理的医疗补助计划成员人数上升到15.2%，保持了医疗补助计划参与人数上升的趋势。此外，据估计，在预计的时间内，在管理的医疗补助计划中，BPaaS的使用将以6.8%的速度增长。

主要公司和市场份额洞察乐鱼APP二维码

各企业为了在竞争激烈的市场中保持地位，正在积极推出新产品。例如，Cognizant凭借其行业知识、工具、云和数字投资组合，在美国医疗保健支付方服务提供商市场上占据主导地位，该公司在2020年投资1.2亿美元用于平台研发，以支持其BPaaS解决方案。此外，Legato Health Technologies在2021年推出了一款产品业务流程即服务(BPaaS)，增强了其目前的业务流程和技术服务组合，以更好地满足各种规模的健康计划的需求。

此外，主要参与这一市场并拥有强大BPaaS产品的公司已经增加了与供应商的合作，以维持他们的收入份额，并支持他们的美国业务。这些伙伴关系使合作伙伴能够为患者和医疗保健系统的利益共同开发尖端项目、解决方案和计划。例如，Genpact为支付方提供了强大的BPaaS产品，该产品源自其BPO遗产，越来越强调数字转换技能，并深入了解医疗保健部门的领域。2021年1月，它收购了位于加州的小型公司Enquero，以加强其美国业务。Enquero提供数据工程和数据主导的数字转型服务。

此外，由于对基于价值的医疗保健系统的需求不断增加，以及支付者对支持web的服务的需求不断增加，已经拥有大量用户基础的市场参与者被迫维持其市场收入份额。例如，NTT DATA的健康计划数字BPaaS有50多个客户，其中包括多州、州、国家和地方计划。在医疗保险、医疗补助和医疗保险优势部门中拥有5 -30万名会员的支付款人，以及在商业业务线中拥有30万或更多会员的支付款人，构成了其正确的平衡，最终使其能够维持现有的显著市场份额。在医疗保健支付方市场上，美国业务流程即服务(BPaaS)的一些主要参与者包括:

• 埃森哲咨询公司

• 认识到

• 盐酸

• IBM

• 印孚瑟斯

• 日本电报电话公司的数据

• Optum

• TCS

• 科大

• Wipro

• EXL

• Softheon

• Genpact

• 改变卫生保健

• Firstsource的

• Celegence

医疗保健支付者市场中的美国业务流程即服务报告范围

报告的属性	细节
乐鱼体育手机网站入口2022年市场规模价值	60亿美元
2030年收入预测	96亿美元
增长速度	2022 - 2030年复合年增长率为6.0%
估算基准年	2021
历史数据	2017 - 2020
预测期	2022 - 2030年
量化单位	从2022年到2030年的10亿美元营收和复合年增长率
报告覆盖	收入预测，公司排名，竞争格局，增长因素和趋势
部分覆盖	解决方案覆盖范围，买家类型，价值链流程，买家规模
国家范围	美国
主要公司概况	埃森哲(Accenture);认识到;盐酸;IBM;印孚瑟斯;NTT数据;,为联合健康集团TCS;沾污;Wipro; EXL; Softheon; Genpact; Change Healthcare; Firstsource; Celegence
自定义范围	购买后免费定制报告(相当于多达8个分析师工作日)。增加或更改国家、地区和部门范围。
定价和购买选项	利用定制购买选项，以满足您的确切研究需求。探索购买选项

医疗保健支付者市场细分中的美国业务流程即服务

本报告预测了国家一级的收入增长，并对2017年至2030年每个细分领域的最新行业趋势进行了分析。在本研究中，Grand View下载乐鱼体育平台 Research根据解决方案覆盖范围、买方类型、价值链流程和买方规模，对医疗保健支付者市场报告中的美国业务流程即服务(BPaaS)进行了分割:

• 解决方案覆盖前景(收入，10亿美元，2017 - 2030年)

  • 传统BPaaS

    • 端到端传统BPaaS

    • 特定于流程的传统BPaaS

  • 最佳BPaaS

    • 端到端最佳品种BPaaS

    • 特定于流程的最佳品种BPaaS

• 买方类型展望(收入，10亿美元，2017 - 2030年)

  • 政府的买家

  • 商业买家

    • 医疗保险的优势

    • 管理医疗补助

    • 个人健康计划

    • 雇主资助的健康计划

• 价值链流程展望(收入，10亿美元，2017 - 2030年)

  • 索赔管理

  • 成员参与

  • 护理管理

  • 其他(产品开发、网络管理、风险与合规)

• 买家规模(收入，10亿美元，2017 -2030）

  • 小的买家

  • 中型买家

  • 大买家