医疗保健欺诈分析市场规模、份额和趋势分析报告，按解决方乐鱼体育手机网站入口案类型(描述性、预测性、规范性)、交付模型、应用程序、最终用户、地区和细分市场预测，2022 - 2030年

报告概述

2021年全球医疗欺诈分析市场规模为16.3亿美元，预计从2022年到203乐鱼体育手机网站入口0年将以24.3%的复合年增长率(CAGR)增长。健康保险的普及程度不断提高，加上医疗保健行业欺诈案件数量不断增加，都是推动市场增长的因素。此外，对控制医疗成本的日益关注，以及推出先进分析技术的技术进步，也有望推动市场增长。

根据IBM Security的X-Force威胁情报指数，在COVID-19大流行期间，尽管私营和公共部门的入侵事件数量总体下降，但被破坏记录的数量和这些入侵的严重程度呈指数级增长。这导致在大流行期间采用了医疗欺诈分析软件和服务，从而支持了2020年和2021年的市场增长。

根据美国国家医疗反欺诈协会的数据，在美国，每年支付者因欺诈花费近680亿美元。由于提供者或患者的虚假陈述，导致不存在或不必要的医疗服务的风险成为一项昂贵的投资。

临床医生和医疗顾问可以专注于改善对慢性和紧急护理资源的获取，而不是投资于寻找不良领域，这可以通过使用数据科学、机器学习和基于人工智能的解决方案来提高护理质量。因此，采用技术先进的解决方案推动市场增长。

根据爱思唯尔公司发表的一篇文章，美国医疗保健系统因欺诈、浪费或滥用而损失的金额超过7000亿美元。在过去几年里，医疗补助是最容易受到欺诈的目标之一。这是由于有限的跨项目沟通，分布式管理模式，以及难以跟踪低收入成人及其儿童患者群体。使用有效的欺诈分析解决方案可以帮助抑制这些高成本，从而促进预测期间的市场增长。

虚假索赔的非法医疗账单、不同的医疗提供者对同一患者提交多份索赔、患者身份盗窃并用于获得报销，以及无原则的医疗提供者和患者之间的勾结，都是一些常见的医疗欺诈例子。根据美国政府问责局2016年发布的一份报告，约68%的医疗欺诈是由虚假账单造成的，其中62%的案例中提供者是同谋，14%的案例中患者是同谋。这些因素预计将推动对高级医疗保健欺诈分析解决方案的需求。

解决方案类型洞察乐鱼APP二维码

由于使用方便，描述性分析部分在2021年占据了最大的市场份额，约为40.0%。它利用当前和历史数据来确定趋势和关系。这有助于更好地识别可能的欺诈行为。它还作为规范和预测分析的有效应用的基础。这进一步支持了该部门的增长。

预测分析部门预计将在预测期间见证最快的增长。防止欺诈最有效的方法是在支付索赔之前识别他们。因此，医疗保健支付方已经开始采用预测分析解决方案。这些解决方案识别潜在的欺诈模式，然后开发一些规则来标记某些索赔。

规范分析部门也有望出现显著增长，因为它们还有助于评估特定解决方案的成本和收益，并帮助他们组织分析，与潜在的欺诈相比，他们是否在试图捕获欺诈上花费了更多的钱。

交付模式洞察乐鱼APP二维码

由于在现场(即医院等)容易访问数据，导致了更好的记录管理和数据监测等，在2021年，室内部门的收入份额最高，超过51%。目前的系统在小型组织中是实用的，但如果组织处理的是大型数据集，那么当规模扩大时，管理数据可能会变得困难和繁琐。这可能意味着需要在数据存储和安全方面投入大量资金。

据估计，在预测期内，基于云的细分市场将见证26.2%的最快增长，因为它已成为新兴的交付模式，因为它为众多患者提供了更大的虚拟空间来存储数据。这是具有成本效益的，在商业上对工业来说是一个更可行的选择。这部分的限制包括更多关于数据丢失的安全问题和更少的隐私。

应用程序的见解乐鱼APP二维码

由于人们越来越多地采用健康保险，保险索赔审查部门在2021年占据了最大的市场份额，超过35%，这也导致欺诈索赔的数量不断增加。这部分又进一步分为付款后审查和付款前审查。由于医疗保健提供者的需求不断增长，预付审查部门可能以最快的复合年增长率增长。

由于在药店发生的医疗账单欺诈案件越来越多，预计药房账单问题部门也将大幅增长。同样，支付完整性部门也可能以相当大的增长速度扩大。支付诚信是支付人用来加强管理以降低成本的一种工具。

终端用户的见解乐鱼APP二维码

就最终用户而言，公共和政府机构在2021年的医疗欺诈分析市场中占主导地位，份额超过41.0%。造成这一比例较大的关键因素包括政府医院的病人数量较多，以及政府机构由于缺乏技术先进的基础设施而极易受到欺诈活动的影响，特别是在发展中国家。

由于雇主对医疗欺诈分析的需求不断增加，以实现更好的成本管理，预计雇主部门在预期期间将以最高的复合年增长率增长。由于诈骗分析解决方案的使用日益增加，私人保险支付部门估计也将出现显著增长。

区域的见解乐鱼APP二维码

北美在2021年以约38%的份额主导了全球市场。这是由于医疗保健支出不断增加所致医疗卫生信息技术收养，以及越来越多的欺诈案件。根据美国国家医学图书馆公布的数据，2020年，欺诈活动在北美地区更为常见，其次是欧洲和亚太地区。由于越来越多地采用技术先进的解决方案，亚太地区可能在预计期间见证最快的增长率，约为26.7%。

根据全国医疗反欺诈协会(NHCAA)的数据，美国每年在医疗保健上的支出超过2.27万亿美元。ncaa估计，在这一数额中，有数百亿美元是因医疗欺诈而损失的。因此，由于与医疗欺诈检测相关的众多先进服务和解决方案的可用性，以及该国主要参与者所采取的战略步骤，预计将在预测期间推动所研究的北美地区市场的增长。

主要公司和市场份额洞察乐鱼APP二维码

医疗欺诈分析市场竞争激烈。主要公司部署战略计划，如产品开发和发布，销售和营销战略，以提高产品知名度，区域扩张，和伙伴关系，以加强其市场份额。例如，在2021年12月，Wipro Limited收购了LeanSwift。这次收购扩大了Wipro FullStride云服务的能力。全球医疗保健欺诈分析市场的一些主要参与者包括:

• IBM

• ,为联合健康集团有限公司

• Cotiviti公司

• DXC技术

• SAS研究所有限公司

• EXL服务控股有限公司

• Wipro有限

• Conduent公司

• 华鑫科技有限公司

• 百实验室

医疗欺诈分析市场报告范围

报告的属性	细节
2022乐鱼体育手机网站入口年市场规模价值	19.7亿美元
收入预测在2030年	112.3亿美元
增长速度	2022 - 2030年复合年增长率为24.3%
估算基准年	2021
实际估算/历史数据	2017 - 2020
预测期	2022 - 2030年
量化单位	从2022年到2030年，营收为百万美元和复合年增长率
报告覆盖	收入预测，公司排名，竞争格局，增长因素和趋势
部分覆盖	解决方案类型、交付模型、应用程序、最终用户、地区
区域覆盖	北美;欧洲;亚太地区;拉丁美洲;意味着
国家范围	美国;加拿大;英国;德国;意大利;法国;西班牙;日本;中国;印度; Australia; South Korea; Brazil; Mexico; Argentina; South Africa; Saudi Arabia; UAE
主要公司概况	IBM;,为联合健康集团有限公司;Cotiviti有限公司;DXC技术;SAS研究所;EXL服务控股有限公司;Wipro有限;Conduent有限公司;HCL科技有限公司;百实验室
自定义范围	购买后免费定制报告(相当于多达8个分析师工作日)。增加或更改国家、地区和部门范围。
定价和购买选项	利用定制购买选项，以满足您的确切研究需求。探索购买选项

报告所涵盖的部分

本报告预测了全球、区域和国家层面的收入增长，并提供了2017年至2030年每个细分领域的最新行业趋势和机会分析。对于本报告，Grand View 下载乐鱼体育平台Research根据解决方案类型、交付模型、应用程序、最终用户和地区对全球医疗保健欺诈分析市场报告进行了细分:

• 解决方案类型展望(收入，百万美元，2017 - 2030年)

  • 描述性分析

  • 规范的分析

  • 预测分析

• 交付模式展望(收入，百万美元，2017 - 2030年)

  • 本地

  • 基于云计算的

• 应用前景(收入，百万美元，2017 - 2030年)

  • 保险理赔检讨

    • Postpayment审查

    • 预付审查

  • 药房帐单问题

  • 付款的完整性

  • 其他人

• 终端用户展望(收入，百万美元，2017 - 2030年)

  • 公共及政府机构

  • 私人保险支付人

  • 第三方服务供应商

  • 雇主

• 地区展望(收入，百万美元，2017 - 2030年)

  • 北美

    • 美国

    • 加拿大

  • 欧洲

    • 德国

    • 英国

    • 法国

    • 意大利

    • 西班牙

  • 亚太地区

    • 中国

    • 印度

    • 日本

    • 澳大利亚

    • 韩国

  • 拉丁美洲

    • 巴西

    • 墨西哥

    • 阿根廷

  • 意味着

    • 南非

    • 沙特阿拉伯

    • 阿联酋